Tuberculose pulmonar e extrapulmonar em pacientes com AIDS sob uso da Terapia Antirretroviral (TARV) de terceira linha / Pulmonary and extrapulmonary tuberculosis in AIDS patients using third-line antiretroviral therapy (ART)

Objetivo: Esse estudo consistiu em realizar levantamento retrospectivo da prevalência de tuberculose pulmonar e extrapulmonar em indivíduos com AIDS em uso de antirretrovirais da terceira linha. Métodos: Foram inclusos nesse estudo prontuários de trezentos pacientes acima de 18 anos de idade, compreendidos entre intervalos de diagnóstico do HIV. Resultados: Dezessete pacientes acima de cinco anos de diagnóstico, desenvolveram Tuberculose na forma pulmonar e extrapulmonar. No período de 5 a 15 anos 7% dos pacientes desenvolveram tuberculose pulmonar e um paciente neurotuberculose. Dos pacientes com tempo de diagnóstico superior a 15 anos, 7% apresentaram forma pulmonar, e dois casos de TB extrapulmonar (miliar e abdominal). As morbidades não infecciosas observadas foram Hiperlipidemia Mista 23,52%, Hipotireoidismo 11,76% e Psicose Orgânica 5,88%. Conclusão: Os resultados deste levantamento indicam redução dos casos de tuberculose em pacientes com AIDS neste município, fato que pode ser decorrente da adesão TARV e status imunológico.

Objective: This study consisted of a retrospective survey of the prevalence of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis in individuals with AIDS using third-line antiretrovirals. Methods: We included in this study medical records of three handred patients over 18 years of age, comprised between intervals of HIV diagnosis. Results: Seventeen patients over five years of diagnosis developed pulmonary and extrapulmonary tuberculosis. Within 5 to 15 years 7% of the patients developed pulmonary tuberculosis and one patient neurotuberculosis. Of the patients with a diagnosis of more than 15 years, 7% had pulmonary form, and two cases of extrapulmonary TB (miliary and abdominal). The non-infectious morbidities observed were Mixed Hyperlipidemia 23.52%, Hypothyroidism 11.76% and Organic Psychosis 5.88%. Conclusion: The results of this survey indicate a reduction in tuberculosis cases in AIDS patients in this municipality, a fact that may be due to ART adherence and immunological status.

Predisposição hereditária ao câncer de mama e sua relação com os genes BRCA1 e BRCA2: revisão da literatura / Hereditary predisposition to breast cancer and its relation to the BRCA1 and BRCA2 genes: literature review

O câncer de mama é o principal câncer que atinge a população feminina no mundo, com maior taxa de incidência e mortalidade, sendo que de 5% a 10% de todos os casos são relacionados à herança de mutações genéticas. A identificação precoce dos casos de câncer de mama e ovário é importante, pois um indivíduo afetado pode herdar propriedade de antecedentes familiares que indicam uma predisposição hereditária. O efeito cancerígeno pode ocorrer quando dois genes supressores de maior importância, como BRCA1 e BRCA2, perdem suas funções nos dois alelos decorrentes de mutações na linhagem germinativa. Desta forma, foi realizada uma revisão da literatura sobre câncer de mama hereditário e suas correlações com mutações germinativas nos genes BRCA1 e BRCA2 que aumentam o risco para o desenvolvimento de câncer de mama.

Nível sérico de antígeno prostático específico em usuários de um laboratório clínico de Novo Horizonte, São Paulo / Serum level of prostate specific antigen in users of a clinical laboratory of Novo Horizonte, São Paulo

O câncer de próstata (CaP) é a segunda neoplasia mais diagnosticada em homens adultos e a sexta mais frequente no mundo. O Antígeno Prostático Específico (PSA) é considerado o mais importante marcador para detectar, estagiar e monitorar o CaP. O aumento desse marcador é relacionado à idade e há recomendação da dosagem em homens acima de 40 anos. O objetivo desse estudo foi analisar dados laboratoriais do PSA e epidemiológicos de 58 pacientes. Estudo do tipo retrospectivo de prontuários do Laboratório de Análises Clínicas do Centro de Saúde da cidade de Novo Horizonte. A idade mais prevalente foi de pacientes entre 61 e 70 anos (36,4%), seguida de pacientes com idade superior a 81 anos (19,2%) entre outras faixas etárias menos frequentes. Sete pacientes apresentaram alterações nos resultados dos exames (>4,0 ng/mL), mas apenas um foi diagnosticado com CaP necessitando terapêutica em hospital especializado. A relação entre o PSA livre e total abaixo de 15% foi detectada para três pacientes, sendo sugestivo de CaP. Os resultados descritos nesse trabalho permitiram avaliar que o fator idade é importante, já que os níveis séricos de PSA aumentam conforme a idade e o CaP ser considerado um câncer de terceira idade

The Prostate cancer (PCa) is the second cancer diagnosed in adult men and the sixth most common in the world. The Prostate Specific Antigen (PSA) is considered the most important marker to detect, monitor and interning PCa. The increase of this marker is related to age and the dosage recommendation in men over 40 years. The aim of this study was to analyze laboratory data from PSA and epidemiological of 58 patients. A retrospective study from medical record of Analysis Laboratory Health Center Clinics in the city of Novo Horizonte. The most prevalent age was between 61 and 70 years (36.4%), followed by patients aged over 81 years (19.2%) among other less frequent age groups. Seven patients had changes in test results (> 4,0ng / ml), but only one was diagnosed with PCa requiring treatment in specialized hospital. The relationship between the total and free PSA below 15% was detected in three patients, suggesting PCa. The results described in this study allowed us to evaluate the age factor is important, as serum PSA levels increase with age and PCa can be considered as a cancer from third age

Analysis of potential drug interactions and adverse reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs among the elderly / Análise de potenciais interações medicamentosas e reações adversas a anti-inflamatórios não esteroides em idosos

Abstract Objective: The aim of the present study was to analyze potential drug interactions and adverse reactions to NSAIDs in elderly users of a private drug distribution service. Method: A prospective, exploratory and descriptive study with a quantitative approach was performed. The elderly users of NSAIDs attended by the service were interviewed and their prescriptions analyzed between May and September, 2014. Analysis of drug interactions was performed through computerized databases. The post-sales analysis of adverse reactions was performed using the Adverse Drug Reaction Probability Scale. Statistical analysis was performed with the Chi-squared and Fisher's Exact tests. Results: The study evaluated 200 elderly persons, among whom women predominated (56.5%). The average age was 65 years ±10. The NSAIDs accounted for 38.7% of prescription drugs used, and included dipyrone (26.9%), nimesulide (22.8%) and ketoprofen (16.3%). A total of 8.5% of such drugs were considered inappropriate medications for the elderly. A total of 104 potential drug interactions were identified, of which 24% were considered highly clinically significant. The NSAIDs with the greatest risk of interactions were ketoprofen 46.2%, ketorolac 14.4%, nimesulide 12.5% and diclofenac 9.6%. In post-sales monitoring 30.5% of the elderly persons reported undesirable symptoms after the use of NSAIDs, with stomach discomfort the most prevalent (17%). Conclusion: The present study confirmed the importance of monitoring the use of NSAIDs among the elderly due to the increased risk of drug interactions and adverse reactions associated with age, concomitant diseases, multi- prescriptions and polypharmacy. The choice of appropriate drugs for the elderly, the reconciliation of all the medications taken by the patient, and effective pharmaceutical care are measures that can contribute to the rational and safe use of NSAIDs.

Resumo Objetivo: Analisar potenciais interações medicamentosas e reações adversas a anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) em idosos usuários de um serviço particular de distribuição de medicamentos. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, exploratório e descritivo com abordagem quantitativa. Foram analisadas receitas e entrevistados idosos usuários de AINEs atendidos no serviço no período entre maio e setembro de 2014. A análise de interações medicamentosas foi realizada por meio de bases de dados informatizadas. Para a análise pós-comercialização das reações adversas foi utilizada a Escala de Probabilidade de Reação Adversa a Medicamentos. Para a análise estatística foram utilizados os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. Resultados: Foram incluídos 200 idosos com predomínio de mulheres (56,5%). A média de idade foi 65±10 anos. Os AINEs corresponderam a 38,7% dos medicamentos prescritos, entre eles: dipirona sódica (26,9%), nimesulida (22,8%) e cetoprofeno (16,3%); dos quais, 8,5% constavam na lista de medicamentos inapropriados para idosos. Foram identificadas 104 potenciais interações medicamentosas, sendo 24% de maior intensidade. Os AINEs com maior risco de interações foram cetoprofeno 46,2%, cetorolaco 14,4%, nimesulida 12,5% e diclofenaco 9,6%. No acompanhamento pós-comercialização, 30,5% dos idosos relataram sintomas indesejáveis após o uso de AINE, sendo desconforto estomacal (17%) o mais incidente. Conclusão: Conclui-se a importância do monitoramento do uso de AINEs em idosos devido ao aumento no risco de interações medicamentosas e reações adversas, associado à idade, doenças concomitantes, multiprescrição e polimedicação. A escolha de medicamentos apropriados para idosos, a reconciliação de todos os medicamentos em uso pelo paciente e a atenção farmacêutica efetiva são medidas que contribuem para o uso racional e seguro de AINEs.

Análise de interações medicamentosas e alimentares em pacientes com AIDS em uso da TARV associada à terapia de resgate / Analysis of drug and food interactions in AIDS patients in use of ART associated with rescue therapy

A combinação de antirretrovirais da terapia de resgate na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida aumenta os riscos de interações medicamentosas e alimentares. Este estudo teve como objetivo analisar o risco de interações medicamentosas e alimentares no uso da terapia antirretroviral com medicamentos do resgate por 40 pacientes com AIDS de um Hospital quaternário da região Noroeste paulista. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem quantitativa e qualitativa, realizado no período entre 2012 e 2013. Os pacientes foram entrevistados através de questionário elaborado pela equipe multidisciplinar de saúde. As entrevistas foram realizadas pela equipe de farmacêuticos. As interações foram avaliadas por bases de dados informatizados. O esquema composto por darunavir, enfuvirtida, lamivudina, raltegravir e ritonavir foi o mais utilizado (32,5%) pelos pacientes. Os antirretrovirais que mais apresentaram risco de interações alimentares foram ritonavir, darunavir e tenofovir, em 31 (77,5%), 29 (72,5%) e 21 (52,5%) pacientes, respectivamente. Foram identificados 87 tipos de potenciais interações medicamentosas, e sete foram classificadas como de nível maior. Neste estudo todas as prescrições apresentaram riscos para interações medicamentosas e demonstraram a importância do monitoramento pela equipe multidisciplinar. Contudo, a maioria das interações medicamentosas foi benéfica, decorrentes da potencialização do efeito terapêutico em consequência do sinergismo entre os fármacos da terapia antirretroviral. A interação entre farmacêuticos e prescritores pode contribuir para a farmacoterapia racional e segura do paciente.

The combination of antiretroviral agents of the rescue therapy in the Syndrome Immunodeficiency Acquired increases the risks of drug and food interactions. The aim in this study was to analyze the risk to drug and food interactions in the use of the antiretroviral therapy with drugs of the rescue by 40 AIDS patients of a quaternary hospital of the northwest region of the State of São Paulo. This is an exploratory, descriptive study, with an approach quantitative and qualitative that it was realized in the period between 2012 and 2013. The patients were interviewed through a questionnaire developed by the multidisciplinary healthcare team. The interviews were conducted by team of pharmacists. The interactions were evaluated by computerized databases. The scheme composed by darunavir, enfuvirtide, lamivudine, raltegravir and ritonavir was the most used (32.5 %) by the patients. The antiretroviral drugs that more presented risk to food interactions were ritonavir, darunavir and tenofovir, in 31 (77.5 %), 29 (72.5 %) and 21 (52.5 %) patients, respectively. Were identified 87 potential drug interactions and seven interactions were classified as major level. In this study all prescriptions presented risks to drug interactions and this demonstrated the need of monitoring. However, the most of the drug interactions was beneficial and result of the potentiating of the therapeutic effect as consequence of the synergism between the drugs of the antiretroviral therapy. The interaction between pharmacists and prescribers can help to provide to rational and safe pharmacotherapy to the patient.

Opportunistic infections among individuals with HIV-1/AIDS in the highly active antiretroviral therapy era at a Quaternary Level Care Teaching Hospital

INTRODUCTION : In this study, clinical-laboratory and epidemiological characteristics are described for a group of 700 individuals with HIV (human immunodeficiency virus)/AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) in the ART (antiretroviral therapy) era at a teaching hospital that provides a quaternary level of care, with an emphasis on opportunistic infections (OIs), co-infections and immune profile. METHODS : A retrospective cross-sectional study of AIDS cases was conducted from 1998 to 2008 by reviewing medical records from the Base Hospital/FUNFARME (Fundação Faculdade Regional de Medicina), São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. RESULTS: The individuals were 14 to 75 years of age, and 458 were males. Heterosexuals accounted for 31.1% of all patients. Eighty-three percent were on ART, and 33.8% of those presented difficulties with treatment adherence. OIs were analyzed from medical records, and Pneumocystis jiroveci pneumonia was the most prevalent, regardless of the LTCD4+ (TCD4+ Lymphocytes) levels. Individuals whose viral loads were ≥10,000 showed a 90% greater chance of neurotoxoplasmosis. For P. jiroveci pneumonia, neurotoxoplasmosis, esophageal candidiasis, pulmonary tuberculosis and neurocryptococcosis, the chances of infection were higher among patients with LTCD4+ levels below 200 cells/mm3. HIV/hepatitis C virus (HCV) and HIV/hepatitis B virus (HBV) co-infections were significantly associated with death. CONCLUSIONS : OIs remain frequent in the ART era even in populations where the access to medical care is considered satisfactory. .

Soroprevalência de Anticorpos anti-Toxoplasma gondii em Amostras de Gestantes no Pré-Natal / Seroprevalence of Anti-Toxoplasma Gondii Antibodies in Samples of Pregnant Women in The Prenatal Care

Avaliar o perfil sorológico para toxoplasmose emamostragem de gestantes no pré-natal da região NoroestePaulista. Metodologia: Estudo retrospectivo e descritivoexploratório com abordagem quantitativa e qualitativa,realizado no período entre abril e agosto de 2013. Foramanalisados 186 prontuários de gestantes. Os dados dosprontuários foram coletados através de questionáriopadronizado pela equipe do estudo. Resultados: A média deidade das pacientes foi de 33 anos (dp ± 4,33). O pré-natal foiiniciado no primeiro trimestre por 87,63% das gestantes e93% eram primigestas. Enzyme Linked Fluorescent Assay foi atécnica laboratorial empregada na sorologia paratoxoplasmose. Foi identificada imunidade para o Toxoplasmagondii em 25,27% das gestantes, 73,65% tinham sorologianegativa e 1,08% tiveram sorologia positiva para os anticorposda classe IgM. No grupo sororreagente, 47 gestantes forampositivas somente para dosagem de anticorpos da classe IgG.Uma gestante teve sorologia positiva para os anticorpos dasclasses IgM (1,04) e IgG (700,0 UI/ml). A elevada avidez dosanticorpos IgG de 89% indica infecção há mais de três meses.Conclusão: A soronegatividade descrita na maioria dosprontuários estudados alerta sobre a importância daconscientização dessas mulheres para os riscos de contatocom o protozoário durante a gestação e reforça a necessidadedos exames diagnósticos para a toxoplasmose. Contudo, osresultados sororreagentes não garantem proteção total duranteo período gestacional, em decorrência da variabilidade decepas e virulência do Toxoplasma gondii...

The aim of this study was to evaluate the serologicalprofile for toxoplasmosis in pregnant women of the Northwestregion of São Paulo. Material and Methods: This was anexploratory descriptive study with quantitative and qualitativeapproaches, carried out between April and August 2013. Weanalyzed 186 medical records of pregnant women, which werecollected using a standardized questionnaire by the study team.Results: The mean age of the patients was 33 years (SD ±4.33). The prenatal care was initiated in the first quarter by87.63% of pregnant women and 93% were primigravidae. Thelaboratory technique used in the serology for toxoplasmosiswas the Enzyme Linked Fluorescent Assay. Immunity toToxoplasma gondii was identified in 25.27% of pregnant women,73.65% had negative serology and 1.08% had positive serologyfor IgM antibodies. Of the seropositive women, 47 were positiveonly for IgG antibodies. One pregnant woman was seropositivefor IgM (1.04) and IgG (700.0 IU/ml). The elevated IgG avidityof 89% indicates infection for more than three months.Conclusion: The seronegative results described in most of themedical records alert about the importance of awareness ofthese women to the risks of contact with the protozoan duringpregnancy. These findings reinforce the need for diagnostictests for toxoplasmosis. However, seropositive results do notguarantee full protection during pregnancy due to thevariability of strains and virulence of Toxoplasma gondii...

Avaliação preliminar de prescrições para idosos em Serviço de Cardiologia de um Hospital de Ensino / Preliminary assessment of prescriptions for elderly patients in the cardiology unit of a teaching hospital

Fundamentos: Indicadores são ferramentas úteis para se conhecer o perfil da prescrição. Objetivo: Analisar os indicadores de prescrição medicamentosa recomendados pela Organização Mundial da Saúde em prescrições de pacientes idosos internados em enfermaria de cardiologia do sistema público de saúde. Métodos: Estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa através da análise de 1382 prescrições, durante o período de internação, de 223 pacientes idosos admitidos na enfermaria da cardiologia clínica de um hospital de ensino. Resultados: A média de medicamentos por prescrição foi 11,66. Foram prescritos 16 117 medicamentos: 72,69% prescritos pelo nome genérico; 99,39% padronizados pela instituição; 2,86% antimicrobianos; 41,87% injetáveis e 4,39% medicamentos psicotrópicos. Os medicamentos mais prescritos foram: dipirona sódica (7,84%), omeprazol (4,80%) e maleato de enalapril (4,78%). No primeiro nível da classificação do Anatomical Therapeutic Chemical, as classes mais utilizadas foram: sistema cardiovascular (35,18%), trato gastrintestinal (23,42%), sangue e órgãos hematopoiéticos (17,81%). No segundo nível, as classes predominantes foram: antitrombóticos (17,61%),analgésicos (9,30%) e antieméticos (8,20%). Conclusões: Nas prescrições analisadas, o consumo médio de medicamentos foi alto, justificado pela complexidade, idade e doenças concomitantes dos pacientes; parte dos medicamentos foi prescrita pelo nome comercial, contrariando a legislação vigente para o serviço público. Para uma utilização de medicamentos mais racional e segura em idosos no serviço de cardiologia, conclui-se que há necessidade de se estabelecerem padrões mínimos para os indicadores de prescrição referentes ao número de medicamentos, injetáveis, antimicrobianos e psicotrópicos, de acordo com a complexidade do âmbito hospitalar na faixa etária estudada.

Background: Indicators are useful tools for examining drug prescription profiles. Objective: To analyze drug prescription indicators recommended by the World Health Organization in prescriptions for elderly patients in a cardiology ward under Brazil’s Unified National Health System (SUS). Methods: This exploratory descriptive study uses a qualitative approach through analyzing 1,382 prescriptions issued during the hospitalization of 223 elderly patients in the clinical cardiology Ward of a teaching hospital. Results: The average number of drugs per prescription was 11.66, with a total of 16,117 medications prescribed: 72.69% prescribed by their generic names; 99.39% listed as approved by the institution; 2.86% antimicrobials; 41.87% injectables; and 4.39% psychotropics. The medications most frequently prescribed were dipyrone (7.84%), omeprazole (4.80%)and enalapril maleate (4.78%). At the first ATC classification level, the classes most used were: cardiovascular system (35.18%), gastrointestinal tract(23.42%); and blood or blood-forming organs (17.81%). At the second level, the predominant classes were: antithrombotics (17.61%), analgesics (9.30%) and antiemetics (8.20%). Conclusions: In the prescriptions analyzed, average drug consumption was high, justified by thecomplexity, age and concomitant diseases of the patients, with some medications prescribed by brandname, breaching Brazilian National Health System law. This leads to the conclusion that, in order to ensure safer and more rational use of medications for elderly patients in cardiology units, minimum indicator standards must be established for the number of injectable, antimicrobial and psychotropic drugs prescribed, tailored to the complexity of the hospital environment for the age bracket addressed by this study.

Epidemiologia da coinfecção por HIV/HCV em um hospital escola de Catanduva, São Paulo – Brasil / Epidemiology of HIV/HCV co-infection in patients attended at an university hospital school at in Catanduva, São Paulo – Brazil

Determinou-se a prevalência do vírus da hepatite C (HCV) em pacientes soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). O estudo foi realizado no Hospital Emílio Carlos, Catanduva, Estado de São Paulo, Brasil. Foi efetuado estudo retrospectivo de dados clínico-laboratoriais, epidemiológicos e sociodemográficos de 600 pacientes atendidos em um hospital escola de nível terciário, no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2007. A prevalência de a coinfecção HIV/HCV foi de 11,6 % (n = 70), com predomínio no sexo masculino (71,4 %) e média de idade de 43,2 anos, sendo 57,1 % da etnia caucasóide e 44,3 % de baixo nível de escolaridade. A transmissão do HIV/HCV pela via parenteral nos homens e via sexual nas mulheres foi estatisticamente significante (p = 0,0005). O uso de drogas ilícitas injetáveis foi também significante para o sexo masculino (p = 0,0208). A prevalência do HCV foi de 14,3 % do subtipo 1a e 11,4 % do 3a. Apesar de a prevalência da coinfecção no município de Catanduva ser inferior à média nacional, esta situação é ainda um problema importante nesta população, mesmo com a disponibilidade da TARV, necessitando-se de estratégias de controle e prevenção pelas autoridades públicas de saúde.

The prevalence of Hepatitis C Virus (HCV) among HIV-positive was determined in this investigation.The study was conducted at Emilio Carlos Hospital, Catanduva, São Paulo, Brazil. A retrospective studyon clinical-laboratory, epidemiological and socio-demographic data of 600 patients treated at a teachinghospital of tertiary level was performed from January 2004 to December 2007. The prevalence of coinfectionwith HIV/HCV was 11.6 % (n = 70), predominantly in male patients (71.4 %) and mean age of43.2 years, and 57.1 % of Caucasian ethnicity and low educational level (44.3 %). The transmission of HIV/HCV by parenteral route in men, and by sexual contact in women was statistically significant (p = 0.0005).The use of injectable illicit drugs was also significant for males (p = 0.0208). The prevalence of HCV was14.3 % for subtype 1a and 11.4 % for 3a subtype. Despite the prevalence of co-infection in the city ofCatanduva be lower than the national average, this situation is still a major problem in this population,even with the availability of TARV, requiring strategies for its control and prevention by public healthauthorities.

Detection of Mycobacterium tuberculosis complex by nested polymerase chain reaction in pulmonary and extrapulmonary specimens / Detecção do complexo Mycobacterium tuberculosis por nested polymerase chain reaction em espécimes pulmonares e extrapulmonares

OBJECTIVE: To compare the performance of nested polymerase chain reaction (NPCR) with that of cultures in the detection of the Mycobacterium tuberculosis complex in pulmonary and extrapulmonary specimens. METHODS: We analyzed 20 and 78 pulmonary and extrapulmonary specimens, respectively, of 67 hospitalized patients suspected of having tuberculosis. An automated microbial system was used for the identification of Mycobacterium spp. cultures, and M. tuberculosis IS6110 was used as the target sequence in the NPCR. The kappa statistic was used in order to assess the level of agreement among the results. RESULTS: Among the 67 patients, 6 and 5, respectively, were diagnosed with pulmonary and extrapulmonary tuberculosis, and the NPCR was positive in all of the cases. Among the 98 clinical specimens, smear microscopy, culture, and NPCR were positive in 6.00%, 8.16%, and 13.26%, respectively. Comparing the results of NPCR with those of cultures (the gold standard), we found that NPCR had a sensitivity and specificity of 100% and 83%, respectively, in pulmonary specimens, compared with 83% and 96%, respectively, in extrapulmonary specimens, with good concordance between the tests (kappa, 0.50 and 0.6867, respectively). CONCLUSIONS: Although NPCR proved to be a very useful tool for the detection of M. tuberculosis complex, clinical, epidemiological, and other laboratory data should also be considered in the diagnosis and treatment of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis. .

OBJETIVO: Comparar o desempenho da técnica nested polymerase chain reaction (NPCR) com aquele de culturas na detecção do complexo Mycobacterium tuberculosis em espécimes pulmonares e extrapulmonares. MÉTODOS: Analisamos 20 e 78 espécimes pulmonares e extrapulmonares, respectivamente, de 67 pacientes hospitalizados com suspeita de tuberculose. Um sistema automatizado foi utilizado na identificação de culturas de Mycobacterium spp., e M. tuberculosis IS6110 foi utilizada como sequência alvo na NPCR. A estatística kappa foi utilizada para verificar a concordância entre os resultados. RESULTADOS: Entre os 67 pacientes, 6 e 5, respectivamente foram diagnosticados com tuberculose pulmonar e extrapulmonar, e a NPCR foi positiva em todos os casos. Entre os 98 espécimes clínicos, a baciloscopia, cultura e NPCR foram positivas em 6,00%, 8,16% e 13,26%, respectivamente. Comparando-se os resultados da NPCR com aqueles da cultura (padrão ouro) nos espécimes pulmonares, a sensibilidade e a especificidade foram 100% e 83%, respectivamente, enquanto essas nos espécimes extrapulmonares foram 83% e 96% respectivamente, com boa concordância entre os testes (kappa, 0,50 e 0,6867, respectivamente). CONCLUSÕES: Embora a NPCR tenha se mostrado uma ferramenta muito útil na detecção do complexo M. tuberculosis, No entanto, os resultados positivos da NPCR devem ser associados à clínica, dados clínicos, epidemiológicos e outros dados laboratoriais devem também ser considerados no diagnóstico e tratamento da tuberculose pulmonar e extrapulmonar. .

Análise de potenciais interações medicamentosas em prescrições de um hospital veterinário do noroeste paulista como ferramenta do serviço de farmácia hospitalar para reduzir suas reais manifestações / Analysis of potential drug interactions in prescriptions from a veterinary hospital in the northwest of São Paulo state as a tool for the hospital pharmacy service to reduce their clinical manifestations

A associação entre medicamentos é uma ferramenta terapêutica amplamente utilizada, devido à existência de comorbidades. Contudo, essa prática eleva o índice de interações medicamentosas (IM), que podem ser benéficas ou acarretar danos à vida do paciente. Nesse contexto, os farmacêuticos de um hospital veterinário do noroeste paulista, implantaram em sua rotina a análise de todas as prescrições por meio de softwares e programas on line quanto à ocorrência de potenciais IM relacionadas à farmacoterapia de animais internados. Foram analisadas 5.376 prescrições, aviadas pelo serviço de farmácia hospitalar no período de 01 de junho de 2009 a 20 de dezembro de 2010. Todas foram elaboradas pelos médicos veterinários da instituição aos animais de pequeno porte que após atendimento ambulatorial permaneceram sob regime de internação. As IM estiveram presentes em 4,92% (n=265) das prescrições, as mais incidentes ocorreram entre ampicilina e heparina com 23,8% (n=63); ranitidina e cetoprofeno 12,9% (n=34); alimento e cefalexina 11,7% (n=31); cetoprofeno e heparina 9,4% (n=25) e metoclopramida e tramadol 8,3% (n=22). Quanto à gravidade, a maioria 52,4% (n=139) foi classificada como de nível menor; 24,9% (n=66) moderadas, 11% (n=29) potencialmente fatais, e 11,7% (n=31) não foram classificadas. As informações sobre estudos de IM e interações alimentares em animais são escassas, embora seja comum a ocorrência de IM na prática clínica. Assim essa avaliação tem o papel principal de alertar o médico veterinário prescritor para as consequências dessas no tratamento medicamentoso do animal e ainda no prognóstico da doença.

Combinations of drugs are widely used in medical treatment because of the presence of comorbidities. However, this practice increases the rate of drug interactions (abbreviated to IM in Portuguese), which can be beneficial or harmful to the patient. Against this background, pharmacists at a veterinary hospital in upstate São Paulo implemented a routine procedure of analyzing all medical prescriptions for the occurrence of potential IM in the treatment of hospitalized animals. A retrospective survey of 5,376 prescriptions issued between June 1, 2009 and December 20, 2010 was carried out. Drug interactions were present in 4.92% (n = 265) of prescriptions, the most frequent being those between ampicillin and heparin, with 23.8% of all IM (n = 63); ranitidine and ketoprofen, with 12.9% (n = 34); food and cephalexin, with 11.7% (n = 31); ketoprofen and heparin, with 9.4% (n = 25); and metoclopramide and tramadol, with 8.3% (n = 22). With regard to severity, the majority of IM, 52.4% (n = 139), were classified as mild, 24.9% (n = 66) as moderate, 11% (n = 29) as potentially fatal and 11.7% (n = 31) were not classified. Published data on IM and food interactions in animals are scarce, although their occurrence is common in clinical practice. Thus, this assessment mainly has the purpose of alerting the prescribing veterinary doctor to the consequences of IM in the drug treatment of animals and also in the disease prognosis.

Eventos toxicológicos relacionados a medicamentos registrados no CEATOX de São José do Rio Preto, no ano de 2008 / Drug-related toxic events in the CEATOX of São José do Rio Preto, in 2008

A presença comum de uma extensa variedade de medicamentos no Brasil favorece o surgimento de problemasrelacionados a estes produtos, que representam um desafio à saúde pública tanto em países em desenvolvimento como em países desenvolvidos. Os medicamentos ocupam a primeira posição, também em nosso país, no quadro dos agentes tóxicos que mais causam intoxicações em seres humanos, e as maiores vítimas, crianças menores de cinco anos. O objetivo deste trabalho foi caracterizar as intoxicaçõesmedicamentosas agudas notificadas pelo CEATOX de São José do Rio Preto, no ano de 2008. Foram analisadas 502 fichas, que compreendem a totalidade das intoxicações medicamentosas agudas registradas no período de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2008. A grande maioria dos casos foi proveniente de indivíduos moradores da área urbana, menores de 4 anos de idade. No sexo feminino, a maior freqüência apareceu na faixa etária de 30–39, sendo a maior parte por tentativa de suicídio. Uma associação significativa foi observada entre tentativa de suicídio e sexo feminino, assim como acidente individual e sexo masculino, sendo a via oral a via de maior exposição, e os benzodiazepínicos as drogas mais comumente utilizadas.

The common presence of a wide variety of drugs in Brazil gives rise to problems related to these products, which represent a public health challenge both in developing countries as in developed countries. The drugs occupy the first position, also in our country, under the more toxic agents that cause intoxication in humans, and the main victims, children under five years. The objective of this study was to characterize acute drug intoxication reported by CEATOX Sao Jose do Rio Preto, in the year 2008. We analyzed 502 chips, which comprise the totality of acute drug intoxication recorded in the period from January 1 to December 31, 2008. The great majority of cases was from individuals living in urban area, under 4 years of age. In females, mostoften appeared between the ages of 30-39, with most of attempted suicide. A significant association was observed between attempted suicide and female sex, as well as individual accident and male sex, and the oral route of greater exposure, and the benzodiazepine drugs most commonly used.